Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба - это операция по удалению участка корня зуба, с целью устранения воспаления и очагов инфекции. Этот метод позволяет сохранить здоровый зуб и избавиться от патологии, если консервативные методы лечения не дали нужного результата.

Показания

Чаще всего резекция верхушки корня требуется для избавления от кисты на десне (хронический периодонтит). Это небольшое гнойное образование, локализованное у корней зубов, может причинять своему владельцу множество неудобств: мигрени, воспаленные лимфоузлы, острая или ноющая боль - список можно продолжать долго. Вовремя не излеченная киста ведет к развитию хронического гайморита, флюса, свищей.

Киста на десне развивается долго, не за один день, но большинство пациентов предпочитают игнорировать неприятные ощущения до тех пор, пока образование не заполнится гноем и не начнет причинять серьезный дискомфорт. К развитию заболевания может привести некачественное пломбирование зубного канала (не на всю длину канала), попадание инородного тела, механическое повреждение зуба и т.д.

К резекции корня зуба при лечении кисты на десне обычно прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась бессильна. Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных и антибактериальных средств, которые вводятся прямо в корневые каналы. В качестве физиотерапии может применяться депофорез - метод лечения при помощи гидроокиси меди-кальция.

Специалисты считают резекцию верхушки корня как метод лечения кисты на десне целесообразной в следующих случаях:

Некачественное пломбирование. Если врач неверно измерил длину канала при пломбировании, в нем развивается инфекция. Зачастую, проще провести резекцию верхушки корня, чем удалять пломбу: это может привести к появлению перфорации и к удалению зуба.

Противопоказания

Резекция верхушки корня противопоказана пациентам с следующими проявлениями в анамнезе:

Пародонтоз с значительным обнажением. Заболевание поражает ткани вокруг зуба, называемые пародонтом. Чаще всего этот недуг присущ людям пенсионного возраста: инфекция, попавшая в пространство между зубом и десной, вызывает медленную убыль десны и обнажение корней зуба.

Гранулема, поразившая более трети зуба. Это точечный воспалительный процесс, который развивается в тканях зубного корня. Первое время может никак не проявлять себя, но на поздних стадиях вызывает боль и рези в зубе, а также воспаление десны.

  • Зубной штифт рядом с кистой на десне. Извлечь металлический стержень, не обломив корень зуба, почти невозможно.
  • Зубная коронка. Медикаментозное лечение требует множество этапов: снятие коронки, распломбирование, изготовление новой коронки, установка… Такой комплекс услуг может довольно сильно ударить по кошельку, поэтому чаще всего отдается предпочтение резекции верхушки корня.
  • Киста на десне, размер которой превышает 1 см. Гнойный процесс таких размеров вызывает боли, отеки и грозит серьезными осложнениями. Консервативная терапия по избавлению от новообразования потребует очень много времени и сил, поэтому операционное вмешательство - лучший выход.
    • Перелом или иное сильное повреждение короночной части у зуба;
    • Трещины в зубе;
    • Болезни сердечно-сосудистой системы в период обострения;
    • Инфекционное поражение ЛОР-органов, ОРВИ;
    • Тесное соседство пораженного зуба с здоровыми;
    • Острый периодонтит;
    • Слишком подвижный зуб;
  • Решение об операционном вмешательстве должен принимать лечащий врач, основываясь на общей клинической картине пациента.

    Этапы проведения операции

    Резекция верхушки корня зуба проводится под местным наркозом в течение часа. Операция над передними зубами займет меньше времени, те, что расположены дальше, требуют больше усилий и времени. Многое зависит и от особенностей строения ротовой полости пациента: работать с очень длинными и извитыми каналами сложнее, и это требует больше усилий и времени.

    Резекция верхушки корня включает в себя следующие шаги:

    1. Подготовительный этап. За несколько дней до операции, каналы зуба обязательно пломбируются. Важно провести пломбировку не раньше, чем за 2 дня: в противном случае, это может привести к гнойному воспалению и развитию осложнений. Зубные каналы расширяются, дезинфицируются и заполняются пломбировочным материалом. В некоторых случаях для достижения лучшего результата в зуб устанавливаются металлические штифты.
    2. Анестезия. Резекция верхушки корня проводится под местным наркозом. Если оперируется верхняя челюсть, используется инфильтрационная анестезия: анестетик колется в подслизистую десны. Этот метод эффективен, только если костная ткань в области инъекции пористая, поэтому для заморозки нижней челюсти он чаще всего непригоден. В этом случае желательна проводниковая анестезия, когда препарат вводится непосредственно в область нерва.
    3. Для того, чтобы добраться до верхушки корня зуба и кисты на десне, разрезаются ткани и отслаивается часть слизистой, после чего в обнажившейся кости врач выпиливает маленький канал. Вся процедура выполняется при помощи специальной насадки для бормашины, что делает ее быстрой и безболезненной для пациента. Отверстие тщательно вычищается, а острые края обтачиваются.
    4. Резекция верхушки зуба. Отверстие, которое сделал стоматолог, позволяет обнаружить верхушку корня зуба и отсечь кисту на десне. Через этот же канал специальными инструментами удаляется гнойное образование и часть корня. Резекция корня зуба обязательно должна проводиться на одном уровне с дном полости, чтобы не допустить выступов корня.
    5. Ретроградное пломбирование (необязательный этап). Если после извлечения кисты на десне осталось большое пустое пространство, оно заполняется синтетической костной тканью. Препарат представляет собой порошок или сухие гранулы: перед помещением в полость их необходимо смочить: они разбухают, находясь на месте кисты, и заполняют собой все пространство. Этот метод позволяет собственной нормальной кости восстановиться как можно скорее.
    6. Ушивание раны после резекции корня зуба. Отрезанная ткань укладывается обратно, на место разреза накладывается шовный материал. На первое время между швами устанавливается дренаж, способствующий оттоку сукровицы из поврежденных тканей. Также, на лицевую область накладывается повязка, а для предотвращения образования гематом используют холодные компрессы.

    Послеоперационный период

    В течение 3 часов после проведения резекции верхушки корня необходимо ограничить себя в потреблении пищи и жидкостей. Для первых дней послеоперационного периода характерны болезненность и отечность в области прооперированного зуба. Чтобы облегчить симптомы и свести риск развития осложнений к минимуму, рекомендуется использовать препараты, оказывающие противовоспалительное и антимикробное воздействие. Хорошо помогают полоскания полости рта раствором хлоргексидина и отварами трав.

    В период восстановления организма необходимо ограничивать физические нагрузки, а также не есть твердую, острую, соленую, слишком горячую или слишком холодную пищу. В дальнейшем, чтобы не допустить рецидива и повторного развития кисты на десне, пациенту следует соблюдать гигиену полости рта, а также следить за питанием и не травмировать зубы.

    Последствия и осложнения

    Резекция верхушки корня чревата следующими осложнениями:

    • Кровотечения;
    • Перфорации носовой и челюстной пазух;
    • Гнойное воспаление;
    • Повреждение нервов.

    Многие осложнения могут возникнуть из-за индивидуальных особенностей строения ротовой полости пациента: близко расположенные зубы, извилистые зубные каналы и т.п.

    Если во время операции был задет нерв, возможно развитие парестезии лица. Это снижение чувствительности ("онемение"), сопровождающееся чувством покалывания кожных покровов. Такое состояние может привести к отекам, потере контроля над мышцами и даже к параличу лицевой области. Лечение сводится к физиотерапевтическим процедурам: ультравысокочастотная терапия, электрофорез и т.п.

    Если врач недобросовестно подошел к выполнению резекции корня зуба и не полностью очистил полость: оставил гранулы или пломбировочный материал - воспаление может развиться вновь. Лечение рецидива - долгий и весьма дорогостоящий процесс, чреватый неприятными и опасными последствиями. Лучше перестраховаться заранее, чем потом страдать от неудачного лечения: операционное вмешательство должно проводиться ответственным и грамотным специалистом, имеющим необходимый опыт и знания.

    Результаты операции и отзывы пациентов

    В течение 3-5 дней после резекции зуба проявляется сильная отечность и болезненность лица. В этом нет ничего удивительного: эти симптомы характерны для большинства видов хирургических вмешательств. Достаточно соблюдать меры по уходу за прооперированными тканями и уже через несколько дней отек спадет и пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

    За иссеченным зубом нужен уход: из-за того, что после резекции верхушки корень уменьшается в длине, зуб может стать менее устойчивым. Но если хирургическое вмешательство прошло так, как нужно, то никаких проблем возникнуть не должно, и срок службы зуба не сократится, как не изменится и его функциональность. Крайне редко возникают рецидивы - чаще всего в тех случаях, когда врач не полностью удалил кисту на десне.

    Как и любая процедура, связанная со здоровьем человека, резекция верхушки корня должна быть тщательно обдумана и спланирована. Дать совет и помочь с принятием решения должен лечащий врач, который находится в курсе всех индивидуальных особенностей пациента. Медицина и, в частности, стоматология очень сильно развиты в наши дни, оборудование становится все более точным и безопасным, поэтому, обратившись к грамотному специалисту, пациент получит качественный и надежный результат на долгие годы.


Назад